肱骨外髁骨折(肱骨小头骨骺分离)
肱骨外髁骨折怎样治疗？
肱骨外髁骨折的治疗方法
肱骨外髁骨折是儿童和青少年常见的肘部损伤，治疗需根据骨折类型、移位程度和患者年龄个体化选择。早期正确治疗可预防并发症如肘内翻畸形和关节功能障碍。
一、非手术治疗（适用于无移位或轻微移位骨折）
1. 石膏固定
适应症：骨折无移位或移位小于2mm。
方法：使用长臂石膏固定肘关节于屈曲90度、前臂中立位，持续4-6周。
随访：定期X线检查监测骨折愈合情况。
2. 闭合复位
适应症：轻微移位骨折可通过手法复位纠正。
注意：复位后需石膏固定，并密切观察神经血管状况。
二、手术治疗（适用于移位明显或不稳定骨折）
1. 切开复位内固定（ORIF）
适应症：骨折移位大于2mm、旋转不稳定或闭合复位失败。
方法：手术暴露骨折端，复位后使用克氏针或螺钉固定，儿童常用可吸收材料。
优势：精确复位，减少畸形风险。
2. 关节镜辅助治疗
适应症：部分病例可微创操作，减少软组织损伤。
注意：需经验丰富的外科医生操作。
三、术后康复
1. 早期活动
时间：术后1-2周开始轻柔的主动和被动活动，预防关节僵硬。
方法：在物理治疗师指导下进行肘关节屈伸和旋转练习。
2. 渐进性负重
时间：骨折愈合后（通常6-8周）逐渐增加活动强度。
目标：恢复全范围运动和力量。
四、并发症管理
肘内翻畸形：常见于治疗不当，需手术矫正如截骨术。
神经损伤：如尺神经损伤，需及时诊断和处理。
骨不连或延迟愈合：罕见，可能需要二次手术。
五、预后和随访
预后：大多数患者经适当治疗可完全恢复功能，儿童愈合能力更强。
随访：定期临床和影像学评估，直至骨骼成熟（儿童需监测生长板）。
