高钙血症肾病(参考内科学)
高钙血症肾病是怎么回事？
高钙血症肾病的主要病因
高钙血症肾病是由于血液中钙离子浓度异常升高（通常血清钙>2.6mmol/L）导致的肾脏损害，其病因主要与以下因素相关：
1. 原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）
最常见原因，约占高钙血症肾病的50%。
甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，导致骨钙释放增加、肾脏钙重吸收增多。
2. 恶性肿瘤相关高钙血症
恶性肿瘤骨转移（如乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤）直接破坏骨组织，释放大量钙离子。
肿瘤分泌PTH相关蛋白（PTHrP）（如鳞状细胞癌、肾癌），模拟PTH作用。
3. 维生素D相关疾病
维生素D中毒（过量补充或误服）增加肠道钙吸收。
肉芽肿性疾病（如结节病、结核病）中巨噬细胞异常活化维生素D。
4. 药物或医源性因素
噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）减少尿钙排泄。
长期卧床导致骨钙流失增加。
过量钙剂或碱剂摄入（如牛奶-碱综合征）。
5. 其他内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素促进骨吸收。
肾上腺皮质功能减退：糖皮质激素缺乏时骨吸收增加。
6. 遗传性疾病
家族性低尿钙高钙血症（FHH）：钙敏感受体基因突变。
婴儿特发性高钙血症：与维生素D代谢异常相关。
