高钙血症肾病(参考内科学)
高钙血症肾病怎样治疗？
高钙血症肾病的治疗方法
高钙血症肾病的治疗目标是 降低血钙水平、保护肾功能，并根据病因进行针对性治疗。早期干预可逆转肾损伤，但严重病例可能需要长期管理。
一、紧急降钙治疗（严重高钙血症时）
1. 补液
生理盐水：快速静脉输注以稀释血钙并促进钙排泄。
目标：维持尿量在200-300 mL/h。
2. 利尿剂
呋塞米：在充分补液后使用，以增加钙排泄。
注意：避免脱水，需监测电解质。
3. 降钙药物
双膦酸盐（如帕米膦酸、唑来膦酸）：抑制骨吸收，适用于恶性肿瘤相关高钙血症。
降钙素：快速但短暂降钙，可与双膦酸盐联用。
二、病因治疗
1. 原发性甲状旁腺功能亢进
手术切除：甲状旁腺腺瘤或增生组织的切除是根治方法。
药物：西那卡塞（拟钙剂）可用于手术禁忌或等待手术者。
2. 恶性肿瘤
抗肿瘤治疗：化疗、放疗或靶向治疗以控制原发肿瘤。
双膦酸盐：长期使用以预防高钙血症复发。
3. 维生素D中毒或肉芽肿疾病
停用维生素D：避免进一步摄入。
糖皮质激素：抑制维生素D活性，用于肉芽肿疾病（如结节病）。
三、支持治疗
1. 饮食调整
低钙饮食：避免奶制品、钙补充剂等。
充足饮水：预防脱水及肾结石形成。
2. 肾功能保护
避免肾毒性药物：如NSAIDs、造影剂等。
监测肾功能：定期检查血肌酐、尿蛋白等。
四、长期管理
定期随访：监测血钙、肾功能及原发病控制情况。
患者教育：识别高钙血症症状（如乏力、多尿、意识模糊）并及时就医。
