高钾血症(血钾过多,血钾过多症,血内钾过多症)
高钾血症是怎么回事？
高钾血症的主要病因
高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L，可能由钾摄入过多、排出减少或细胞内钾外移引起。
1. 钾摄入过多
饮食：过量摄入高钾食物（如香蕉、橙子、土豆等）。
药物：如钾盐补充剂、某些抗生素（如青霉素钾盐）。
输血：大量输入库存血（库存血红细胞破坏释放钾）。
2. 钾排出减少
（1）肾功能不全
急性或慢性肾衰竭是最常见原因，肾脏排钾能力下降。
（2）药物影响
保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）。
ACE抑制剂、ARBs（抑制醛固酮，减少钾排泄）。
NSAIDs（非甾体抗炎药）可能减少肾血流，影响排钾。
（3）醛固酮减少症
Addison病（肾上腺皮质功能减退）。
先天性醛固酮合成障碍。
3. 细胞内钾外移
（1）酸中毒
代谢性酸中毒时，H+进入细胞，K+移出细胞。
（2）组织损伤
大面积烧伤、挤压伤、溶血等，细胞破坏释放钾。
（3）药物或毒素
洋地黄中毒、琥珀酰胆碱等。
（4）高渗状态
如高血糖（糖尿病酮症酸中毒），水移出细胞，钾浓度相对升高。
4. 假性高钾血症
标本溶血：采血或处理不当导致红细胞破裂。
血小板增多：血小板释放钾。
白细胞增多：如白血病，白细胞释放钾。
