高钾血症(血钾过多,血钾过多症,血内钾过多症)
高钾血症怎样治疗？
高钾血症的治疗方法
高钾血症的治疗目标是迅速降低血钾水平，防止心脏毒性，并纠正潜在的病因。治疗方法包括紧急处理、药物治疗和长期管理。
一、紧急处理（血钾>6.5mmol/L或心电图异常）
1. 钙剂
作用：稳定心肌细胞膜，拮抗高钾对心脏的毒性。
常用药物：10%葡萄糖酸钙10ml或10%氯化钙5-10ml，静脉注射2-5分钟。
注意：需心电监护，效果持续30-60分钟，可重复使用。
2. 胰岛素+葡萄糖
作用：促进钾离子向细胞内转移。
常用方案：10%葡萄糖500ml+胰岛素10U，静脉滴注15-30分钟。
注意：监测血糖，防止低血糖。
3. β2受体激动剂
作用：促进钾离子向细胞内转移。
常用药物：沙丁胺醇10-20mg，雾化吸入。
注意：可能引起心动过速。
二、药物治疗（血钾>5.5mmol/L）
1. 利尿剂
作用：促进钾离子排泄。
常用药物：呋塞米20-40mg，静脉注射或口服。
注意：适用于肾功能正常者。
2. 阳离子交换树脂
作用：在肠道内结合钾离子，促进排泄。
常用药物：聚苯乙烯磺酸钠15-30g，口服或灌肠。
注意：可能引起便秘或肠梗阻。
3. 透析
作用：快速清除血钾。
适应症：严重高钾血症（>6.5mmol/L）伴肾功能衰竭。
注意：需血液透析或腹膜透析。
三、长期管理
1. 饮食控制
低钾饮食：避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、西红柿等）。
注意：每日钾摄入量控制在40-60mmol。
2. 药物调整
停用或减量：ACEI/ARB、保钾利尿剂、NSAIDs等可能升高血钾的药物。
注意：需在医生指导下调整。
3. 定期监测
血钾监测：根据病情定期复查血钾。
心电图：必要时检查心电图。
