过敏性哮喘的检查项目全解析

过敏性哮喘的诊断需要结合病史、症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 肺功能检查

   • 必查指标：FEV1、FVC、FEV1/FVC比值

   • 支气管舒张试验：吸入短效β2受体激动剂后FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200ml

   • 支气管激发试验：使用乙酰甲胆碱或组胺评估气道高反应性

2. 过敏原检测

   • 皮肤点刺试验：快速筛查常见吸入性过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）

   • 血清特异性IgE检测：定量评估过敏原特异性抗体水平

   • 总IgE水平：辅助评估过敏状态

3. 炎症标志物检查

   • 血常规：嗜酸性粒细胞计数

   • 痰嗜酸性粒细胞计数：直接评估气道炎症

   • 呼出气一氧化氮（FeNO）检测：非侵入性评估气道炎症

二、影像学检查

1. 胸部X线或CT

   • 排除其他肺部疾病（如肺炎、肿瘤）

   • 评估肺过度充气或并发症

三、进阶检查

1. 气道炎症评估

   • 支气管镜检查：直接观察气道并获取活检或灌洗液

   • 诱导痰检测：分析炎症细胞和介质

2. 功能评估

   • 运动激发试验：评估运动诱发的哮喘

   • 峰值呼气流速（PEF）监测：家庭日常监测气道功能

四、检查注意事项

1. 准备要求：

   • 肺功能检查：避免使用支气管舒张剂至少4-6小时前

   • 过敏原检测：停用抗组胺药物至少7天前

2. 检查前准备：

   • 详细记录症状发作频率和诱因

   • 避免接触已知过敏原前检查

3. 随访建议：

   • 确诊后：定期复查肺功能和炎症标志物

   • 控制不佳时：调整治疗方案并加强监测

重点提示：对于儿童或重症患者，建议加做：

• 过敏原回避试验

• 免疫治疗评估

临床价值：

• 肺功能检查是诊断和监测的核心

• 过敏原检测有助于个体化治疗

• FeNO和痰检测可指导抗炎治疗

建议根据临床表现和初步检查结果，由呼吸专科医生制定个体化的检查方案。