过敏性血管炎(白细胞破碎性血管炎,变应性小动脉炎,变应性血管炎,典型过敏性血管炎,坏死性结节性)
过敏性血管炎如何鉴别诊断？
过敏性血管炎的诊断方法
过敏性血管炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 组织活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 皮肤表现
紫癜（最常见，尤其是下肢）
荨麻疹
溃疡（严重病例）
2. 系统症状
关节痛
腹痛
肾功能异常
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑
嗜酸性粒细胞↑
ESR（血沉）↑、CRP（C反应蛋白）↑
2. 尿液检查
蛋白尿、血尿（提示肾脏受累）
3. 免疫学检查
ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）（部分病例阳性）
补体水平↓
三、影像学检查
1. 超声
评估内脏器官受累情况
2. CT/MRI
用于评估深部器官（如肺、肾）的血管炎
四、组织活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床表现不典型
需要与其他血管炎鉴别
2. 活检表现
白细胞碎裂性血管炎
血管壁免疫复合物沉积
五、诊断标准（参考）
| 标准 | 描述 |
|---|---|
| 皮肤表现 | 紫癜、荨麻疹等 |
| 组织学证据 | 白细胞碎裂性血管炎 |
| 实验室异常 | ESR↑、CRP↑、嗜酸性粒细胞↑ |
| 排除其他疾病 | 如感染、其他类型血管炎 |
六、诊断流程总结
详细病史和体检（尤其是药物、感染史）
实验室检查（血液、尿液、免疫学）
影像学检查（评估器官受累）
组织活检（确诊）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后。
🔹 组织活检 是确诊的金标准。
🔹 排除其他疾病 是关键步骤。
建议：出现不明原因紫癜、关节痛、肾功能异常时，应及时就医排查过敏性血管炎。
