过期妊娠(大于孕龄)
过期妊娠如何鉴别诊断？
过期妊娠的诊断方法
过期妊娠的诊断需结合 末次月经日期、超声检查、临床评估，以确定妊娠是否超过42周。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估
1. 末次月经日期（LMP）
计算孕周：从末次月经第一天算起，正常妊娠约40周。
若孕周≥42周，高度怀疑过期妊娠。
2. 症状和体征
孕妇可能无特殊症状，但需注意胎儿活动减少。
腹部检查：子宫大小与孕周不符，可能偏大或偏小。
二、超声检查（关键诊断工具）
1. 早期超声
孕早期（如11-14周）超声测量头臀长（CRL），准确估算孕周。
若早期超声确认孕周，可减少LMP误差。
2. 中晚期超声
测量胎儿双顶径（BPD）、腹围（AC）、股骨长（FL），评估胎儿生长和孕周。
若超声估算孕周≥42周，支持过期妊娠诊断。
三、胎儿监测
1. 无应激试验（NST）
评估胎儿心率反应，过期妊娠时可能出现异常（如胎心减速）。
2. 生物物理评分（BPP）
通过超声观察胎儿呼吸、运动、肌张力、羊水量，评分≤6分提示胎儿窘迫。
3. 羊水量评估
过期妊娠常伴羊水过少（羊水指数AFI<5cm），增加胎儿风险。
四、实验室检查
1. 胎盘功能测试
测量雌三醇（E3）或人胎盘催乳素（hPL）水平，降低提示胎盘功能减退。
2. 其他检查
必要时进行血常规、尿常规，排除感染或其他并发症。
五、诊断标准
| 标准 | 描述 |
|---|---|
| 确诊过期妊娠 | 孕周≥42周（基于准确LMP或早期超声） |
| 辅助证据 | 超声显示胎儿生长参数符合≥42周，羊水过少，NST异常 |
六、鉴别诊断
需与胎儿生长受限（FGR）鉴别，后者孕周可能不准确，但胎儿小。
排除其他原因导致的孕周计算错误。
七、诊断流程总结
确认孕周：使用LMP和早期超声。
超声评估：测量胎儿参数和羊水量。
胎儿监测：进行NST或BPP。
实验室检查：评估胎盘功能。
综合判断：若孕周≥42周并伴异常，诊断为过期妊娠。
关键点
🔹 早期超声 是减少诊断误差的关键。
🔹 过期妊娠 增加胎儿窘迫、羊水过少风险，需及时干预。
🔹 定期产检 和监测可早期发现和处理。
建议：孕妇应记录准确LMP，并在孕早期进行超声检查以预防误诊。
