感染性关节炎(参考外科学)
感染性关节炎应该做哪些检查？
感染性关节炎的检查项目全解析
感染性关节炎的快速诊断和评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
必查指标：白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）
辅助指标：血培养、血清降钙素原（PCT）
特殊指标：肝功能、肾功能（评估全身感染影响）
关节液检查
外观：浑浊或脓性
白细胞计数：通常 >50,000/μL，以中性粒细胞为主
革兰染色和培养：识别病原体
晶体分析：排除痛风或假性痛风
影像学检查
X线：评估关节破坏、积液或骨侵蚀
超声：检测关节积液和指导穿刺
MRI：评估软组织感染和骨髓炎
二、进阶检查
分子诊断
PCR检测：快速识别特定病原体如淋球菌或结核分枝杆菌
16S rRNA测序：用于培养阴性病例
其他体液检查
尿液分析：排查淋球菌或其它系统性感染
皮肤或伤口拭子：如果相关
活检（必要时）
适应证：慢性或诊断不明确的病例
病理评估：炎症细胞浸润和病原体检测
三、检查注意事项
紧急处理：
疑似感染性关节炎需立即就医，避免延误治疗
关节穿刺应在无菌条件下进行
检查前准备：
告知医生过敏史和用药史
某些检查可能需要空腹，如血液检查
随访建议：
急性期：每日监测炎症指标
恢复期：定期影像学复查评估关节功能
长期：预防复发和并发症监测
重点提示：对于高风险人群（如免疫抑制患者），建议加做：
免疫状态评估
更广泛的病原体筛查
临床价值：
关节液检查是诊断的金标准
早期影像学有助于指导治疗
综合检查可提高病原体检出率
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
