感染性关节炎(参考外科学)
感染性关节炎如何鉴别诊断？
感染性关节炎的诊断方法
感染性关节炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 关节穿刺和培养（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危人群和症状）
1. 高危人群
免疫抑制状态（如HIV、化疗、器官移植）
关节手术或创伤史
慢性疾病（如糖尿病、类风湿关节炎）
静脉药物滥用
近期感染史（如皮肤感染、呼吸道感染）
2. 常见症状
急性关节疼痛、肿胀、发红、发热
关节活动受限
发热、寒战等全身症状
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（WBC）↑，中性粒细胞比例↑
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）↑（炎症标志物）
血培养（识别菌血症）
2. 关节液分析（关键步骤）
外观：脓性或浑浊
白细胞计数：通常 >50,000/μL，以中性粒细胞为主
革兰染色和培养：识别病原体（如金黄色葡萄球菌、链球菌）
晶体检查：排除痛风或假性痛风
三、影像学检查
1. X线检查
早期可能正常，晚期显示 关节间隙变窄、骨质破坏
优点：快速、经济，评估骨质变化
缺点：对早期感染敏感性低
2. 超声或MRI
超声：检测关节积液和滑膜增厚
MRI：评估软组织感染、骨髓炎，敏感性高
四、诊断标准总结
临床怀疑：基于症状和高危因素。
关节穿刺和培养：确诊金标准。
排除其他关节炎（如类风湿关节炎、痛风）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 至关重要，以防关节破坏。
🔹 关节液培养 是核心，指导抗生素选择。
🔹 若疑似感染，立即开始经验性抗生素治疗，待培养结果调整。
建议：出现急性关节症状时，及时就医进行详细检查。
