感染性关节炎(参考外科学)
感染性关节炎怎样治疗？
感染性关节炎的治疗方法
感染性关节炎是一种由细菌、病毒或其他病原体引起的关节感染，需要及时诊断和治疗以防止关节损伤和全身并发症。治疗核心是 抗生素治疗、关节引流和支持性护理。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 经验性抗生素
初始选择：基于常见病原体（如金黄色葡萄球菌、链球菌），使用广谱抗生素如 万古霉素 或 头孢曲松。
调整：根据关节液培养和药敏结果调整抗生素。
2. 针对性抗生素
细菌性感染：通常需要静脉抗生素治疗 2-6 周，后续可能转为口服。
病毒性感染：多为支持性治疗，如抗病毒药物用于特定病毒（如疱疹病毒）。
二、关节引流（关键步骤）
1. 关节穿刺和冲洗
目的：减少关节内压力、移除脓液和病原体。
方法：通过针吸或手术引流（如关节镜引流）。
2. 手术干预
适应症：用于难治性感染、人工关节感染或大量脓液积聚。
类型：开放清创术或关节置换翻修。
三、支持性护理
1. 疼痛管理
药物：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物控制疼痛和炎症。
休息：初期关节休息以减轻负荷。
2. 物理治疗
康复：感染控制后，开始渐进性运动以恢复关节功能和防止僵硬。
四、并发症管理
监测：定期评估感染标志物（如白细胞计数、C反应蛋白）。
处理：如出现脓毒症或关节破坏，需多学科团队介入。
五、预防和随访
预防：注意伤口卫生、避免关节注射污染。
随访：治疗后定期复查影像学（如X光或MRI）和临床评估。
