骨髓病性贫血(骨髓浸润性贫血)
骨髓病性贫血如何鉴别诊断？
骨髓病性贫血的诊断方法
骨髓病性贫血的诊断需结合 临床表现、实验室检查、骨髓穿刺 和 骨髓活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
贫血症状：乏力、头晕、心悸、面色苍白。
出血倾向：皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血。
感染症状：反复发热、感染不易控制。
其他：肝脾肿大、淋巴结肿大。
二、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白（Hb）↓：男性<120g/L，女性<110g/L。
红细胞计数（RBC）↓。
白细胞计数（WBC）↓或↑：可能伴有中性粒细胞减少。
血小板计数（PLT）↓。
2. 外周血涂片
红细胞形态异常：大小不等、异形红细胞。
幼稚细胞：可能出现原始细胞或其他幼稚细胞。
3. 其他检查
血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度：评估铁代谢。
维生素B12、叶酸水平：排除巨幼细胞性贫血。
肾功能、肝功能：评估其他系统疾病。
三、骨髓检查
1. 骨髓穿刺
骨髓增生程度：增生减低、活跃或极度活跃。
细胞形态：观察红细胞、白细胞、血小板系形态及比例。
原始细胞比例：>20%可能提示急性白血病。
2. 骨髓活检
骨髓纤维化：网状纤维染色阳性。
骨髓增生异常：观察骨髓结构及细胞分布。
四、其他检查
细胞遗传学检查：染色体核型分析。
分子生物学检查：基因突变检测（如JAK2、CALR、MPL）。
影像学检查：CT、MRI评估肝脾肿大、淋巴结肿大。
五、诊断标准
贫血：血红蛋白低于正常值。
骨髓异常：骨髓穿刺或活检证实骨髓病性改变。
排除其他原因：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
关键点
🔹 骨髓病性贫血 常由骨髓增生异常综合征、白血病、骨髓纤维化等疾病引起。
🔹 骨髓穿刺和活检 是确诊的关键。
🔹 早期诊断 有助于及时治疗，改善预后。
建议：出现不明原因贫血、出血或感染症状时，应及时就医，进行详细检查。
