骨髓病性贫血(骨髓浸润性贫血)
骨髓病性贫血怎样治疗？
骨髓病性贫血的治疗方法
骨髓病性贫血的治疗目标是 纠正贫血、改善生活质量、延长生存期，并根据病因和病情严重程度采取个体化治疗策略。
一、支持治疗
1. 输血治疗
适应症：严重贫血（Hb<60g/L）或伴有明显症状（如心悸、气促）的患者。
注意：长期输血可能导致铁过载，需监测并适时使用铁螯合剂。
2. 促红细胞生成素（EPO）治疗
适应症：适用于EPO水平低下的患者。
注意：需监测血压和血红蛋白水平，避免血栓形成。
二、病因治疗
1. 免疫抑制治疗
适应症：适用于免疫介导的骨髓衰竭（如再生障碍性贫血）。
常用药物：抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、环孢素A等。
2. 造血干细胞移植
适应症：年轻、有合适供者的重型再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征患者。
注意：移植相关并发症（如移植物抗宿主病）需密切监测。
3. 化疗/靶向治疗
适应症：适用于骨髓增生异常综合征（MDS）或白血病转化的患者。
常用药物：去甲基化药物（如阿扎胞苷、地西他滨）、靶向药物等。
三、对症治疗
1. 铁过载管理
铁螯合剂（如去铁胺、地拉罗司）：用于长期输血导致的铁过载。
监测：定期检测血清铁蛋白和肝功能。
2. 感染预防
疫苗接种：如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
抗生素预防：中性粒细胞减少患者可考虑预防性使用抗生素。
四、新型治疗
免疫调节剂（如沙利度胺、来那度胺）：用于部分MDS患者。
基因治疗：仍在研究中，未来可能为遗传性骨髓衰竭提供治疗选择。
五、定期随访
监测血常规：定期评估贫血程度和治疗效果。
骨髓检查：必要时复查骨髓形态、细胞遗传学和分子生物学检查。
