骨髓痨性贫血(参考内科学)
骨髓痨性贫血怎样治疗？
骨髓痨性贫血的治疗方法
骨髓痨性贫血的治疗目标是 改善贫血症状、控制原发病，并根据病因采取相应的治疗措施。治疗策略需个体化，结合患者的具体病情和病因。
一、支持治疗
1. 输血治疗
适应症：严重贫血（Hb<60g/L）或有明显症状（如心悸、气促）的患者。
注意：长期输血可能导致铁过载，需监测并考虑铁螯合剂治疗。
2. 促红细胞生成素（EPO）
适应症：适用于EPO水平较低的患者。
剂量：根据患者体重和EPO水平调整，通常每周1-3次皮下注射。
二、病因治疗
1. 免疫抑制治疗
适应症：适用于免疫介导的骨髓痨性贫血（如再生障碍性贫血）。
药物：抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、环孢素A等。
2. 骨髓移植
适应症：年轻患者且有合适供者，尤其是重型再生障碍性贫血。
注意：需评估移植风险和获益。
3. 其他治疗
维生素B12和叶酸：适用于缺乏这些维生素的患者。
雄激素：部分患者可能受益，但需注意副作用。
三、并发症管理
1. 感染预防
措施：保持良好的个人卫生，避免接触感染源。
必要时：使用抗生素或抗真菌药物预防感染。
2. 铁过载管理
监测：定期检查血清铁蛋白水平。
治疗：铁螯合剂（如去铁胺、地拉罗司）用于铁过载患者。
四、随访与监测
定期检查：血常规、网织红细胞计数、血清铁蛋白等。
评估疗效：根据血红蛋白水平和症状改善情况调整治疗方案。
