肝损伤(参考内科学)
肝损伤应该做哪些检查？
肝损伤的检查项目全解析
肝损伤的评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
肝功能检查
必查指标：ALT、AST（反映肝细胞损伤）
辅助指标：GGT、ALP（反映胆汁淤积）
特殊指标：总胆红素、直接胆红素（评估黄疸程度）
血液检查
全血细胞计数（评估贫血、感染等）
凝血功能（PT、APTT，评估肝脏合成功能）
肝炎病毒筛查
乙肝五项+HBV-DNA
丙肝抗体+HCV-RNA
二、影像学检查
超声检查
评估肝脏大小、形态、结构
检测肝内占位性病变
CT/MRI检查
更详细评估肝脏结构和病变
增强扫描可评估血流动力学变化
三、进阶检查
肝活检
金标准：明确肝损伤的病因和程度
适应证：不明原因的肝损伤、疑似肝硬化或肝癌
血清学标志物
自身免疫性肝病抗体（如ANA、AMA、SMA）
肿瘤标志物（如AFP，筛查肝癌）
四、检查注意事项
空腹要求：
肝功能、血脂：空腹8-12小时
超声检查：最好上午空腹进行
检查前准备：
停用影响肝功能的药物（需医生指导）
检查前避免剧烈运动
随访建议：
根据肝损伤的病因和程度制定个体化随访计划
重点提示：对于长期饮酒或药物使用史的患者，建议加做：
酒精性肝病相关检查
药物性肝损伤相关检查
临床价值：
综合评估肝损伤的病因、程度和预后
指导治疗和随访计划的制定
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
