高渗性非酮症高血糖昏迷(参考内科学)
高渗性非酮症高血糖昏迷简介
高渗性非酮症高血糖昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，主要发生在2型糖尿病患者中。其特征是极高的血糖水平（通常超过600 mg/dL）、严重脱水和高血浆渗透压，但无明显酮症或酸中毒。HHS的发病机制涉及胰岛素相对不足和抗调节激素的过度分泌，导致肝糖输出增加和周围组织对葡萄糖的利用减少。常见诱因包括感染、急性疾病、药物（如糖皮质激素、利尿剂）以及不适当的糖尿病治疗。临床表现包括多尿、多饮、脱水、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。诊断依据为高血糖、高血浆渗透压和无明显酮症。治疗包括积极补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱，同时需处理诱因。HHS的死亡率较高，早期识别和治疗至关重要。
