高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性非酮症高血糖昏迷,高糖性脱水综合征,高血糖高渗性非酮症昏迷)
高渗性非酮症糖尿病昏迷应该做哪些检查？
高渗性非酮症糖尿病昏迷的检查项目全解析
高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是一种严重的糖尿病急性并发症，及时准确的检查对诊断和治疗至关重要。以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
血糖测定
显著升高，通常≥33.3 mmol/L（600 mg/dL）
电解质检查
血钠：可能升高、正常或降低
血钾：初期可能正常或升高，治疗后下降
血氯、血钙、血磷
肾功能检查
BUN、Cr：常显著升高
估算的肾小球滤过率（eGFR）
血浆渗透压
计算公式：2×（Na++K+）+血糖（mmol/L）+BUN（mmol/L）
诊断标准：≥320 mOsm/kg
二、特殊检查
动脉血气分析
评估酸碱平衡状态
HNDC患者通常无显著酸中毒（pH＞7.30）
尿常规
尿糖：强阳性
尿酮体：阴性或弱阳性
血酮体检测
阴性或轻度升高
三、影像学检查
头颅CT/MRI
排除脑卒中或其他中枢神经系统疾病
胸部X线
排查感染等诱因
四、其他检查
心电图
监测高钾或低钾血症的心电图表现
血常规
白细胞计数：可能升高
血红蛋白和红细胞压积：可能因脱水而升高
五、检查注意事项
紧急处理：
立即建立静脉通道
优先送检血糖、电解质、肾功能、血气分析
动态监测：
每小时监测血糖
每2-4小时监测电解质和肾功能
病因排查：
寻找感染、心肌梗死、中风等诱因
重点提示：HNDC患者常伴有严重的脱水和电解质紊乱，治疗过程中需密切监测生命体征和实验室指标，及时调整治疗方案。
