高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性非酮症高血糖昏迷,高糖性脱水综合征,高血糖高渗性非酮症昏迷)
高渗性非酮症糖尿病昏迷怎样治疗？
高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗方法
高渗性非酮症糖尿病昏迷（HONK）是一种严重的糖尿病急性并发症，治疗需及时、全面，以纠正脱水、降低血糖、恢复电解质平衡和防止并发症为核心。
一、紧急处理
1. 快速补液
目标：纠正脱水，恢复血容量。
方式：
初始使用 0.9%生理盐水，快速静脉滴注（前1-2小时输入1-2L）。
待血糖降至约13.9mmol/L（250mg/dL）时，改用 5%葡萄糖+胰岛素。
2. 胰岛素治疗
小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h），避免血糖下降过快。
监测血糖：每小时测血糖，调整胰岛素剂量。
二、纠正电解质紊乱
1. 补钾
时机：尿量＞30ml/h后开始补钾。
剂量：根据血钾水平调整，通常20-40mmol/L。
2. 其他电解质
根据血钠、血磷等水平适当补充。
三、防治并发症
1. 脑水肿
预防：避免血糖下降过快（每小时血糖下降不超过3.9-5.6mmol/L）。
治疗：甘露醇、高渗盐水等。
2. 感染
常见感染源：肺部、尿路、皮肤等。
治疗：根据病原学选择抗生素。
四、后续管理
1. 血糖控制
目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。
方式：胰岛素强化治疗过渡至口服降糖药或基础胰岛素。
2. 病因治疗
控制诱因：如感染、应激、药物（如糖皮质激素）等。
3. 长期随访
监测：血糖、肾功能、电解质等。
教育：患者及家属了解疾病知识，预防复发。
