骨髓炎(参考外科学)
骨髓炎如何鉴别诊断？
骨髓炎的诊断方法
骨髓炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 骨髓活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
局部疼痛（持续性，夜间加重）
红肿热痛（感染部位）
发热（可能伴有寒战）
功能障碍（如肢体活动受限）
2. 体征
压痛（明显，局限于病变部位）
肿胀（局部或广泛）
皮肤变化（如红斑、溃疡）
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（WBC）↑（中性粒细胞比例增高）
C-反应蛋白（CRP）↑
血沉（ESR）↑
血培养（阳性率约50%）
2. 骨髓穿刺/活检
细菌培养（确诊病原体）
病理检查（炎症细胞浸润、坏死）
三、影像学检查
1. X线
早期：可能正常或仅软组织肿胀。
晚期：骨质破坏、骨膜反应、死骨形成。
2. MRI
最敏感（早期骨髓炎即可显示异常信号）。
可评估软组织受累情况。
3. CT
评估骨质破坏范围。
引导穿刺活检。
4. 核素扫描（如Tc-99m）
敏感性高，但特异性较低。
四、诊断标准
临床怀疑（症状+体征）。
实验室检查异常（WBC↑、CRP↑、ESR↑）。
影像学证据（X线/MRI/CT显示骨质破坏）。
病原学证据（血培养/骨髓培养阳性）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 是预防并发症（如慢性骨髓炎、病理性骨折）的关键。
🔹 MRI 是早期骨髓炎的首选影像学检查。
🔹 骨髓活检 是确诊的金标准，尤其在病原体不明时。
建议：对于疑似骨髓炎的患者，应及时进行全面的实验室和影像学评估，必要时尽早开始经验性抗生素治疗。
