宫外孕(异位妊娠)
宫外孕如何鉴别诊断？
宫外孕的诊断方法
宫外孕的诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
停经：多数患者有6-8周停经史。
腹痛：下腹一侧隐痛或剧烈疼痛，可能伴有肩部放射痛（提示内出血）。
阴道流血：量少，暗红色，可能持续或间断。
2. 体征
腹部压痛、反跳痛（提示腹腔内出血）。
宫颈举痛（妇科检查时）。
休克表现：面色苍白、脉搏细速、血压下降（严重内出血时）。
二、实验室检查
1. 血HCG检测
HCG水平：较正常妊娠低，上升缓慢（48小时上升＜50%）。
2. 孕酮检测
孕酮水平：通常＜15ng/ml（正常妊娠通常＞20ng/ml）。
三、影像学检查
1. 阴道超声（首选）
典型表现：
宫腔内无妊娠囊。
附件区可见混合性包块（可能见胎芽或胎心）。
盆腔积液（提示内出血）。
2. 腹部超声（必要时）
适用于阴道超声无法明确诊断时。
3. 腹腔镜检查（金标准）
直接观察输卵管及其他盆腔器官，确诊宫外孕。
同时可行手术治疗。
四、诊断流程总结
疑似病例：停经+腹痛+阴道流血。
初步检查：血HCG+孕酮检测。
影像学检查：阴道超声。
确诊：腹腔镜检查（必要时）。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可避免输卵管破裂和大出血。
🔹 血HCG和阴道超声是诊断的主要依据。
🔹 腹腔镜既是诊断也是治疗手段。
建议：育龄期女性出现停经、腹痛、阴道流血应及早就医，排除宫外孕！
