膈下脓肿(参考内科学)
膈下脓肿是怎么回事？
膈下脓肿的病因
膈下脓肿是指位于膈肌下方、肝脏上方的脓肿，通常由细菌感染引起。其病因主要包括以下几类：
1. 腹腔内感染扩散
腹腔手术后感染：如胃肠道手术后，细菌可通过手术切口或吻合口进入腹腔，进而扩散至膈下。
腹膜炎：细菌性腹膜炎可导致感染性液体积聚于膈下，形成脓肿。
2. 邻近器官感染直接蔓延
肝脓肿破裂：肝脏的细菌性或阿米巴性脓肿破裂后，脓液可流入膈下间隙。
胆囊炎或胆管炎：胆囊或胆管的感染可蔓延至膈下区域。
胰腺炎：急性胰腺炎尤其是坏死性胰腺炎，可导致胰周积液感染，进而形成膈下脓肿。
3. 血行感染
败血症：身体其他部位的感染通过血流传播至膈下区域。
4. 外伤或医源性因素
腹部外伤：穿透性外伤可将细菌直接带入膈下间隙。
医源性操作：如经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）或肝活检等操作，可能引入感染。
5. 其他少见病因
结核性感染：结核杆菌可经血行或淋巴途径感染膈下区域。
寄生虫感染：如阿米巴肝脓肿破裂后，阿米巴原虫可进入膈下间隙。
