肝纤维化(肝纤维变性)
肝纤维化如何鉴别诊断？
肝纤维化的诊断方法
肝纤维化的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肝活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
慢性肝病患者（如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精性肝病）
长期饮酒者
代谢综合征患者（肥胖、糖尿病、高血脂）
2. 常见症状
乏力、食欲不振
右上腹不适或疼痛
黄疸（晚期）
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST：可能升高，AST/ALT比值＞1提示纤维化
GGT、ALP：可能升高
2. 纤维化标志物
透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、III型前胶原（PCIII）、IV型胶原（CIV）：升高提示纤维化
3. 其他检查
血小板计数：减少提示脾功能亢进（门脉高压）
三、影像学检查
1. 腹部超声
肝脏回声增粗、不均匀
脾脏肿大
2. 肝脏弹性成像（FibroScan）
评估肝硬度（E值），数值越高纤维化越严重
3. CT/MRI
肝脏形态改变、脾脏肿大、门脉增宽
四、肝活检（金标准）
1. 适用情况
不明原因的肝功能异常
评估纤维化程度和炎症活动度
2. 活检结果评估
纤维化分期（F0-F4，F4=肝硬化）
五、诊断流程总结
高危人群筛查（肝功能、FibroScan）
影像学检查（超声、CT/MRI）
必要时肝活检
关键点
🔹 早期肝纤维化可逆，需早发现、早干预！
🔹 FibroScan 是无创评估肝纤维化的首选方法。
🔹 肝活检 是金标准，但通常用于复杂病例。
