高血压病视网膜病变(参考耳鼻喉头颈外科学)
高血压病视网膜病变应该做哪些检查？
高血压病视网膜病变的检查项目全解析
高血压病视网膜病变的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼底检查
直接检眼镜检查：观察视网膜血管变化
间接检眼镜检查：提供更广视野
裂隙灯生物显微镜检查：详细评估眼部结构
血压监测
24小时动态血压监测
家庭血压自测记录
诊室血压测量
全身检查
血常规：评估贫血或红细胞增多
肾功能检查：血肌酐、尿素氮
电解质检测
二、影像学检查
眼底照相
彩色眼底照相：记录视网膜病变程度
荧光素血管造影：评估血管渗漏和缺血区域
OCT（光学相干断层扫描）：检测视网膜厚度和结构变化
超声检查
眼部B超：评估眼内病变
颈动脉超声：检查动脉粥样硬化
其他影像
头颅CT或MRI：排除颅内高血压并发症
心脏超声：评估左心室肥厚
三、进阶检查
视野检查
自动视野计：检测视野缺损
Goldmann视野计：传统方法评估
电生理检查
ERG（视网膜电图）：评估视网膜功能
VEP（视觉诱发电位）：检查视通路完整性
实验室检查
尿蛋白定量：评估肾损伤
血脂和血糖检测：管理心血管风险
凝血功能检查
四、检查注意事项
准备要求：
眼底检查前需散瞳（使用睫状肌麻痹剂）
荧光素血管造影前需过敏测试
检查时机：
新诊断高血压患者应尽早进行眼底检查
定期随访：根据病变严重程度每6-12个月复查
风险提示：
严重高血压患者检查时注意血压控制
避免在急性高血压危象时进行侵入性检查
重点提示：对于长期高血压或控制不佳的患者，建议加做：
24小时尿蛋白检测
心脏功能评估
神经系统检查
临床价值：
眼底检查是高血压靶器官损伤的重要评估工具
Keith-Wagener-Barker分级系统用于分类视网膜病变严重程度
早期发现可预防视力丧失和全身并发症
建议根据临床表现和血压控制情况，由眼科和内科医生共同制定个体化的检查方案。
