高血压病视网膜病变(参考耳鼻喉头颈外科学)
高血压病视网膜病变怎样治疗？
高血压病视网膜病变的治疗方法
高血压病视网膜病变的治疗核心是 控制血压、改善生活方式，并根据病变严重程度结合眼科干预。大多数早期病变可通过血压管理逆转，但若已发展至严重阶段，则需更积极的治疗。
一、控制血压（核心治疗）
1. 药物治疗
降压药物：使用ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等，目标血压通常控制在140/90 mmHg以下，或根据个体情况调整。
联合用药：对于顽固性高血压，可能需要多种药物组合使用。
2. 生活方式干预
低盐饮食：每日钠摄入量限制在2克以下。
健康饮食：采用DASH饮食（富含水果、蔬菜、全谷物），减少饱和脂肪和胆固醇。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
戒烟限酒：避免吸烟，限制酒精摄入。
控制体重：维持健康BMI（18.5-24.9）。
二、眼科治疗（根据病变分级）
1. 轻度病变（Keith-Wagener分级I-II）
监测：定期眼科检查，每6-12个月复查眼底。
控制血压：加强血压管理，防止进展。
2. 中度至重度病变（Keith-Wagener分级III-IV）
激光治疗：如全视网膜光凝（PRP），用于治疗新生血管或黄斑水肿。
抗VEGF治疗：注射药物如雷珠单抗、贝伐珠单抗，减少血管渗漏和水肿。
玻璃体切除术：用于严重出血或视网膜脱离。
三、并发症管理
控制其他心血管风险因素：如糖尿病、高血脂，需同步治疗。
避免使用加重病情的药物：如某些非甾体抗炎药（NSAIDs），需在医生指导下使用。
四、定期随访
每3-6个月监测血压和眼底变化。
高危患者（如长期高血压、糖尿病者）需终身随访。
