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高血压脑病(高血压性脑病,厥头痛,真头痛)

高血压脑病是怎么回事?

高血压脑病的主要病因

高血压脑病是由于血压急剧升高,超过脑血流自动调节上限(通常平均动脉压>150mmHg),导致脑血流过度灌注、血脑屏障破坏和脑水肿的一种急性神经系统综合征。


1. 原发性高血压失控

  • 长期未控制的高血压患者,血压突然进一步升高(如停药、应激等)。

  • 常见于高血压急症(收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHg)。


2. 继发性高血压

(1)肾性高血压

  • 急性肾小球肾炎、慢性肾病晚期。

  • 肾动脉狭窄(如动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良)。

(2)内分泌性高血压

  • 嗜铬细胞瘤(儿茶酚胺分泌过多导致血压骤升)。

  • 原发性醛固酮增多症。

  • 库欣综合征。

(3)其他

  • 妊娠期高血压疾病(子痫前期/子痫)。

  • 主动脉缩窄。


3. 药物或外源性因素

  • 突然停用降压药(如可乐定、β受体阻滞剂)。

  • 滥用拟交感神经药物(如可卡因、安非他命)。

  • 过量使用含酪胺食物(与MAOI类药物合用)。


4. 其他诱因

  • 急性颅内压增高(如脑出血、脑梗死)。

  • 严重烧伤、急性疼痛刺激等应激状态。

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