高血压肾病(高血压肾损害)
高血压肾病怎样治疗？
高血压肾病的治疗方法
高血压肾病的治疗目标是 控制血压、延缓肾病进展，并减少心血管事件的风险。治疗需综合考虑血压控制、肾脏保护及并发症管理。
一、血压控制（核心治疗）
1. 目标血压
一般患者：血压应控制在 <140/90 mmHg。
糖尿病或蛋白尿患者：血压应控制在 <130/80 mmHg。
2. 药物选择
ACE抑制剂（ACEI）或ARB：为首选药物，可降低蛋白尿并保护肾功能。
钙通道阻滞剂（CCB）：适用于不能耐受ACEI或ARB的患者。
利尿剂：可辅助控制血压，尤其适用于水肿患者。
β受体阻滞剂：适用于合并冠心病或心力衰竭的患者。
二、肾脏保护
1. 控制蛋白尿
ACEI或ARB：可显著减少蛋白尿，延缓肾病进展。
SGLT2抑制剂：新型降糖药，可减少蛋白尿并保护肾脏。
2. 饮食管理
低盐饮食：每日钠摄入量应 <2.4克。
适量蛋白摄入：每日蛋白摄入量 0.8-1.0克/公斤体重。
限制钾、磷摄入：适用于肾功能不全患者。
三、并发症管理
1. 心血管疾病预防
他汀类药物：适用于高血脂患者，可降低心血管风险。
抗血小板药物：如阿司匹林，适用于高风险患者。
2. 贫血管理
EPO治疗：适用于肾性贫血患者。
铁剂补充：适用于缺铁性贫血患者。
四、定期监测
每3-6个月复查肾功能、尿蛋白及血压控制情况。
高危患者需更频繁的随访。
