干眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
干眼如何鉴别诊断？
干眼的诊断方法
干眼的诊断需结合 症状评估、临床检查 和 辅助检查，以下是详细的诊断流程：
一、症状评估
常见症状
眼部干涩、异物感
烧灼感、刺痛感
视疲劳、视力波动
对光、风、烟敏感
晨起眼睑粘附感
二、临床检查
1. 裂隙灯检查
评估眼表状况，包括结膜、角膜
观察泪河高度
2. 泪膜破裂时间（TBUT）
测量泪膜稳定性，TBUT＜10秒提示干眼
3. 泪液分泌试验（Schirmer试验）
无麻醉下Schirmer试验＜5mm/5min为异常
三、辅助检查
1. 眼表染色
荧光素染色：评估角膜上皮缺损
丽丝胺绿染色：评估结膜损伤
2. 泪液渗透压测定
泪液渗透压增高是干眼的重要指标
3. 泪液炎症标志物检测
如MMP-9等炎症因子的检测
四、诊断标准
| 诊断依据 | 标准 |
|---|---|
| 症状 | 有干眼相关症状 |
| 泪膜不稳定 | TBUT＜10秒 |
| 眼表损害 | 眼表染色阳性 |
| 泪液分泌减少 | Schirmer试验＜5mm/5min |
关键点
🔹 干眼是多因素疾病，需综合评估
🔹 早期诊断和治疗 可防止眼表进一步损伤
🔹 生活方式调整 是治疗的重要组成部分
