高脂蛋白血症(参考内科学)
高脂蛋白血症是怎么回事？
高脂蛋白血症的主要病因
高脂蛋白血症是指血液中脂蛋白水平异常升高，主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症。其病因可分为原发性（遗传性）和继发性（获得性）两大类。
1. 原发性高脂蛋白血症
主要由遗传因素导致，常见类型包括：
（1）家族性高胆固醇血症（FH）
LDL受体基因突变导致低密度脂蛋白（LDL）清除障碍。
表现为总胆固醇和LDL-C显著升高，早发动脉粥样硬化风险高。
（2）家族性混合型高脂血症
多基因遗传，表现为胆固醇和甘油三酯同时升高。
（3）家族性高甘油三酯血症
脂蛋白脂酶（LPL）或ApoCII基因缺陷，导致甘油三酯清除减少。
2. 继发性高脂蛋白血症
由其他疾病或生活方式因素引起，常见病因包括：
（1）不良饮食习惯
高脂饮食：饱和脂肪和反式脂肪摄入过多。
高糖饮食：过量摄入精制糖和碳水化合物。
（2）肥胖
内脏脂肪堆积导致胰岛素抵抗，促进肝脏VLDL合成增加。
（3）糖尿病
胰岛素抵抗使脂蛋白脂酶活性降低，甘油三酯清除减少。
（4）甲状腺功能减退
甲状腺激素不足导致LDL受体表达减少，胆固醇清除下降。
（5）肾病综合征
大量蛋白尿导致肝脏代偿性合成脂蛋白增加。
（6）药物因素
糖皮质激素：促进脂肪分解和肝脏VLDL分泌。
噻嗪类利尿剂：可能升高胆固醇和甘油三酯。
β受体阻滞剂：降低脂蛋白脂酶活性。
（7）其他疾病
慢性肾病：脂代谢紊乱常见。
酒精滥用：促进肝脏VLDL合成，升高甘油三酯。
