踝部骨折(参考外科学)
踝部骨折应该做哪些检查？
踝部骨折的检查项目全解析
踝部骨折的完整评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
视诊：观察踝部肿胀、畸形、瘀斑
触诊：检查压痛、骨擦感、稳定性
动诊：评估关节活动范围和神经血管状态
X线检查（首选）
标准投照：踝关节正位、侧位、踝穴位
评估骨折类型：如Weber分型、Lauge-Hansen分型
检查骨折线、移位、关节面受累情况
二、进阶影像学检查
CT检查
适应证：复杂骨折、关节内骨折、X线显示不清
优势：三维重建，精确评估骨折碎片和关节对位
MRI检查
适应证：疑似韧带损伤、软骨损伤、隐匿性骨折
评估软组织损伤：如三角韧带、下胫腓联合损伤
超声检查
用于动态评估韧带和肌腱损伤
辅助诊断软组织并发症
三、辅助检查
实验室检查
血常规：检查感染或出血迹象
凝血功能：评估手术风险
炎症指标：如CRP、ESR，监测炎症反应
应力测试
在X线下进行，评估踝关节稳定性
用于诊断韧带损伤和骨折稳定性
四、检查注意事项
紧急处理：
疑似骨折时，先制动并冰敷，避免加重损伤
检查神经血管功能，如有异常需紧急处理
影像学选择：
X线作为初筛，必要时升级到CT或MRI
儿童患者需注意生长板损伤，可能需特殊投照
随访建议：
骨折固定后，定期X线复查监测愈合情况
如出现并发症（如不愈合、感染），及时进一步检查
重点提示：对于高能量损伤或开放性骨折，建议加做：
全面创伤评估，包括其他部位检查
伤口细菌培养和药敏测试
临床价值：
X线结合体格检查可诊断大多数踝部骨折
CT和MRI提高复杂病例的诊断准确性
早期正确诊断有助于制定合适的治疗计划，预防并发症
建议根据损伤机制和临床表现，由骨科医生制定个体化的检查方案。
