红斑狼疮(SLE, 系统性红斑狼疮)
红斑狼疮应该做哪些检查？
红斑狼疮的检查项目全解析
红斑狼疮（SLE）的诊断需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液常规检查
必查指标：白细胞计数、红细胞计数、血小板计数
辅助指标：血红蛋白、血细胞比容
自身抗体检查
抗核抗体（ANA）：高灵敏度筛查
抗双链DNA抗体（抗dsDNA）：特异性高
抗Sm抗体：SLE标志性抗体
其他抗体：抗Ro/SSA、抗La/SSB、抗RNP
炎症指标检查
C反应蛋白（CRP）
红细胞沉降率（ESR）
补体水平检查
C3、C4补体水平：活动期常降低
二、器官功能评估
肾功能检查
尿常规：蛋白尿、血尿
血清肌酐、尿素氮
24小时尿蛋白定量
肝功能检查
ALT、AST、ALP、GGT
总胆红素、白蛋白
心脏检查
心电图（ECG）
超声心动图（Echo）
三、影像学检查
X射线检查
胸部X光：评估肺部受累
超声检查
腹部超声：评估肝、脾、肾
CT或MRI
用于评估中枢神经系统或内脏器官病变
四、进阶检查
皮肤活检
适应证：典型皮疹或疑似皮肤型狼疮
病理评估：免疫荧光显示IgG沉积
肾活检
适应证：蛋白尿>1g/24h或肾功能异常
病理分类：WHO狼疮肾炎分型（I-VI型）
五、检查注意事项
空腹要求：
血液检查：通常需空腹8-12小时
检查前准备：
告知医生用药史，特别是免疫抑制剂
避免近期感染或疫苗接种
随访建议：
活动期SLE：每1-3个月复查
稳定期SLE：每6-12个月复查
重点提示：对于疑似SLE患者，建议全面评估多系统受累：
神经系统检查：如有头痛、癫痫症状
眼科检查：排查视网膜病变
临床价值：
ANA阴性基本可排除SLE，但阳性需结合临床
抗dsDNA和补体水平可用于监测疾病活动
肾活检是评估狼疮肾炎的金标准
建议根据临床表现和初步检查结果，由风湿免疫科医生制定个体化的检查方案。
