获得性免疫缺陷综合征视网膜病变(艾滋病视网膜病变)
获得性免疫缺陷综合征视网膜病变怎样治疗？
获得性免疫缺陷综合征视网膜病变的治疗方法
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）视网膜病变，通常由巨细胞病毒（CMV）等机会性感染引起，治疗核心是 控制HIV感染、抗病毒治疗和针对眼部病变的特定干预。早期诊断和治疗至关重要，以防止视力丧失。
一、抗逆转录病毒治疗（ART）
这是基础治疗，旨在恢复免疫功能，减少机会性感染风险。
目标：将HIV病毒载量降至不可检测水平，提高CD4+T细胞计数。
药物：使用组合ART方案，如包含整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂或核苷类逆转录酶抑制剂的药物。
效果：改善免疫状态后，视网膜病变可能自发缓解或减少复发。
二、针对CMV视网膜炎的治疗
CMV是AIDS视网膜病变最常见原因，需特异性抗病毒治疗。
1. 全身抗病毒药物
更昔洛韦（Ganciclovir）：静脉注射或口服，用于诱导和维持治疗。
缬更昔洛韦（Valganciclovir）：口服前药，更方便，常用于维持期。
膦甲酸钠（Foscarnet）或西多福韦（Cidofovir）：用于更昔洛韦耐药病例，但肾毒性较高。
2. 眼内治疗
眼内注射更昔洛韦：直接注入玻璃体，用于急性病变或全身治疗无效时。
更昔洛韦植入物：手术植入，提供持续药物释放，减少注射频率。
三、支持性和对症治疗
皮质类固醇：用于减轻炎症和水肿，但需谨慎使用以避免免疫抑制加重。
疼痛管理：如有眼痛，使用 analgesics。
视力康复：对于永久性视力损失，提供低视力 aids 和康复服务。
四、监测和随访
定期眼科检查：每1-3个月进行眼底检查、OCT或荧光血管造影，监测病变进展。
实验室监测：定期检查HIV病毒载量、CD4计数和肾功能（因抗病毒药物可能肾毒性）。
五、预防
早期ART启动：预防免疫缺陷，减少机会性感染发生。
教育：患者应了解症状（如视力模糊、飞蚊症），及时就医。
