踝关节骨折(参考外科学)
踝关节骨折如何鉴别诊断？
踝关节骨折的诊断方法
踝关节骨折的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 应力测试或CT扫描。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和体格检查）
1. 病史采集
创伤史：如扭伤、坠落、直接撞击。
症状：疼痛、肿胀、不能承重。
既往病史：骨质疏松、糖尿病等可能影响愈合。
2. 体格检查
视诊：畸形、肿胀、瘀斑。
触诊：压痛部位（如内踝、外踝、后踝）。
活动度检查：主动和被动活动受限。
神经血管评估：检查足部感觉、脉搏，排除并发症。
二、影像学检查（关键诊断工具）
1. X线平片（首选）
标准投照：前后位、侧位、踝穴位（mortise view）。
评估内容：骨折线、移位、关节间隙。
常见骨折类型：根据Weber或Lauge-Hansen分类。
2. CT扫描（复杂骨折时使用）
适用情况：关节内骨折、粉碎性骨折、X线不明确时。
优点：三维重建，详细评估骨折形态。
3. MRI（软组织损伤评估）
适用情况：怀疑韧带、肌腱损伤时。
优点：无辐射，软组织分辨率高。
三、分类和严重程度评估
| 分类系统 | 描述 | 临床意义 |
|---|---|---|
| Weber分类 | 基于腓骨骨折水平 | A型（下胫腓联合以下）、B型（下胫腓联合水平）、C型（以上） |
| Lauge-Hansen分类 | 基于受伤机制 | 旋后-外旋、旋前-外旋等，指导治疗 |
四、诊断流程总结
病史和体格检查：初步怀疑骨折。
X线检查：确认骨折和类型。
必要时CT/MRI：评估复杂或软组织损伤。
分类和制定治疗计划：基于影像学结果。
关键点
🔹 早期诊断 可防止并发症如关节炎。
🔹 X线是基础，但复杂病例需高级影像。
🔹 治疗 取决于骨折稳定性和移位程度。
建议：踝部创伤后及时就医，避免延误诊断。
