昏迷(参考内科学)
昏迷应该做哪些检查？
昏迷的检查项目全解析
昏迷是一种严重的意识障碍，需要迅速而全面的评估。以下是临床常用的检查方案：
一、基础生命体征检查
生命体征监测
血压、心率、呼吸频率、体温
血氧饱和度（SpO2）
神经系统检查
Glasgow昏迷评分（GCS）
瞳孔大小及对光反射
肢体活动及反射
二、实验室检查
血液检查
全血细胞计数（CBC）
电解质（Na, K, Cl, Ca, Mg）
血糖（即时检测）
肾功能（BUN, Cr）
肝功能（ALT, AST, Bilirubin）
血气分析（ABG）
毒物筛查
酒精浓度
药物滥用筛查（如阿片类、苯二氮䓬类）
其他
甲状腺功能（TSH, T3, T4）
氨水平（怀疑肝性脑病时）
三、影像学检查
头部CT
排除颅内出血、肿瘤、脑水肿等
MRI
更详细地评估脑结构异常
脑电图（EEG）
评估癫痫活动或脑死亡
四、其他检查
腰椎穿刺
怀疑脑膜炎或蛛网膜下腔出血时进行
心电图（ECG）
评估心脏原因导致的昏迷
五、检查注意事项
紧急处理优先
确保气道通畅、呼吸和循环稳定
快速评估
立即检测血糖、血气分析
多学科协作
神经科、内科、急诊科等多学科会诊
重点提示：对于不明原因的昏迷，应考虑以下罕见原因：
Wernicke脑病
Hashimoto脑病
Creutzfeldt-Jakob病
临床价值：
头部CT是排除结构性脑损伤的首选方法
EEG对于非惊厥性癫痫持续状态的诊断至关重要
毒物筛查可以揭示潜在的药物过量或中毒
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
