后尿道瓣膜(参考外科学)
后尿道瓣膜如何鉴别诊断？
后尿道瓣膜的诊断方法
后尿道瓣膜的诊断需结合 临床表现、影像学检查、尿动力学检查，必要时进行 膀胱尿道镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 新生儿及婴儿期
排尿困难（尿流细弱、排尿中断）
尿潴留
腹部肿块（膀胱扩张、肾积水）
生长发育迟缓
2. 儿童期
尿路感染
尿失禁
肾功能不全
二、影像学检查
1. 超声检查
典型表现：
膀胱壁增厚。
后尿道扩张。
肾积水。
优点：无创、经济，适合筛查。
缺点：对瓣膜的显示有限。
2. 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）
典型表现：
后尿道扩张。
膀胱壁小梁形成。
膀胱输尿管反流。
优点：可动态观察排尿过程。
缺点：有辐射。
3. MRI尿路成像（MRU）
典型表现：
后尿道扩张。
肾积水。
膀胱壁增厚。
优点：无辐射，可三维重建。
缺点：费用高。
三、尿动力学检查
1. 适用情况
评估膀胱功能。
评估尿道阻力。
2. 检查结果评估
膀胱压力增高。
尿道阻力增高。
四、膀胱尿道镜检查（金标准）
1. 适用情况
影像学检查怀疑后尿道瓣膜。
需明确瓣膜位置及类型。
2. 检查结果评估
瓣膜位置（后尿道）。
瓣膜类型（I型、II型、III型）。
五、诊断流程总结
临床表现筛查（排尿困难、尿潴留等）。
影像学检查（超声、VCUG、MRU）。
尿动力学检查（评估膀胱功能）。
膀胱尿道镜检查（确诊）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免肾功能损害。
🔹 影像学检查 是初步筛查的重要手段。
🔹 膀胱尿道镜检查 是确诊的金标准。
建议：有排尿困难的患儿应尽早进行 超声检查，及时发现后尿道瓣膜！
