化脓性角膜炎(凝脂翳)
化脓性角膜炎应该做哪些检查？
化脓性角膜炎的检查项目全解析
化脓性角膜炎的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
裂隙灯显微镜检查
核心检查：观察角膜溃疡、浸润、前房反应
辅助观察：荧光素染色评估上皮缺损
特殊注意：检查角膜水肿、后弹力层皱褶
微生物学检查
角膜刮片：革兰染色、吉姆萨染色
细菌培养+药敏试验
真菌、阿米巴培养（如怀疑）
炎症指标检查
血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例
C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）
二、影像学与高级检查
共焦显微镜检查
活体观察：检测真菌菌丝、阿米巴包囊
高分辨率：评估角膜深层结构
前段OCT（光学相干断层扫描）
量化评估：角膜厚度、溃疡深度
监测变化：治疗前后对比
B超检查
适应证：角膜混浊严重时，评估眼内情况
排除并发症：如眼内炎、视网膜脱离
三、进阶与鉴别检查
PCR检测
病原体鉴定：病毒、细菌DNA/RNA检测
快速诊断：尤其在常规培养阴性时
角膜活检（金标准，慎用）
适应证：
诊断不明、治疗无效
怀疑罕见病原体
病理评估：炎症细胞类型、病原体确认
四、检查注意事项
紧急处理：
立即开始经验性抗生素治疗
避免延误，防止角膜穿孔
采样技巧：
角膜刮片应在用药前进行
使用无菌器械，避免污染
随访建议：
每日裂隙灯检查监测进展
根据药敏调整治疗，定期复查
重点提示：对于高风险人群（如隐形眼镜佩戴者），建议加做：
隐形眼镜培养
全身性疾病筛查（如糖尿病）
临床价值：
裂隙灯结合刮片可诊断多数病例
共焦显微镜提高真菌、阿米巴检出率
早期精准治疗 crucial 避免视力丧失
建议由眼科专科医生根据临床表现制定个体化检查方案。
