化脓性眼内炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
化脓性眼内炎应该做哪些检查？
化脓性眼内炎的检查项目全解析
化脓性眼内炎是一种严重的眼内感染，需要紧急和全面的检查以确诊和指导治疗。以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床检查
病史采集
近期眼部手术或外伤史
全身感染症状（如发热）
眼部疼痛、视力下降、红肿等主诉
眼部检查
视力测试：评估视力丧失程度
裂隙灯检查：观察前房积脓、角膜水肿、虹膜炎症
眼压测量：可能升高或降低
二、实验室检查
房水和玻璃体样本采集
房水穿刺：用于微生物培养和涂片
玻璃体活检：金标准，获取样本进行病原体检测
微生物学检查
革兰染色：快速初步鉴定细菌
细菌和真菌培养：确定病原体种类
药敏试验：指导抗生素选择
血液检查
全血细胞计数：检查白细胞升高
C反应蛋白（CRP）和血沉：评估炎症程度
三、影像学检查
眼部B超
检测玻璃体混浊、视网膜脱离或脓肿形成
评估眼内结构破坏情况
眼部CT或MRI
用于复杂病例，排除眶内或颅内蔓延
评估眼周组织受累
四、进阶检查
分子生物学检测
PCR技术：快速检测特定病原体DNA或RNA
用于培养阴性但临床高度怀疑的病例
内源性因素筛查
免疫功能检查：如HIV测试，排除免疫抑制
全身感染源排查：如血培养，寻找原发感染灶
五、检查注意事项
紧急处理：
立即开始经验性抗生素治疗，无需等待所有结果
样本采集应在无菌条件下进行，避免污染
随访监测：
每日评估视力、眼压和炎症体征
根据药敏结果调整治疗方案
并发症评估：
定期检查以早期发现视网膜脱离、青光眼等并发症
重点提示：对于术后或外伤后眼内炎，建议：
尽早进行玻璃体注射抗生素
考虑玻璃体切除术以清除感染源
临床价值：
快速病原体鉴定是关键，以指导靶向治疗
多模式检查结合可提高诊断准确性和治疗效果
建议在眼科专科医生指导下进行紧急和全面的评估。
