滑囊炎(粘液囊炎)
滑囊炎如何鉴别诊断？
滑囊炎的诊断方法
滑囊炎的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 抽吸或活检。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
疼痛：局部疼痛，活动时加重。
肿胀：滑囊区域可见或可触及肿胀。
压痛：触诊时明显压痛。
活动受限：关节活动范围减少。
2. 高危因素
重复性运动或压力（如跪地工作、肩部过度使用）。
创伤：直接 injury 或慢性摩擦。
炎症性疾病（如类风湿关节炎、痛风）。
感染：细菌感染风险（如皮肤破损后）。
二、体格检查
1. 视诊和触诊
观察肿胀、发红、皮温升高。
触诊滑囊区域，评估压痛和波动感（提示积液）。
2. 特殊测试
肩部滑囊炎：Neer test 或 Hawkins test 阳性。
鹰嘴滑囊炎：直接压痛和肿胀。
三、影像学检查
1. X 射线
排除骨折、关节炎或其他骨性异常。
通常正常，但可显示钙化（慢性病例）。
2. 超声
优点：无创、实时，可评估滑囊积液和炎症。
典型表现：滑囊增厚、积液、低回声区。
3. MRI
用于复杂病例，评估软组织细节和排除其他病变。
四、实验室检查
1. 抽吸和分析
适应症：怀疑感染或晶体性关节炎（如痛风）。
分析内容：细胞计数、革兰染色、培养、晶体检查。
2. 血液检查
炎症标志物：ESR、CRP 可能升高。
排除其他：类风湿因子、尿酸水平（怀疑痛风时）。
五、诊断流程总结
病史和体格检查：识别典型症状和体征。
影像学：超声或 X 射线确认。
抽吸：如果怀疑感染或晶体疾病。
治疗试验：休息、冰敷、NSAIDs 后症状改善支持诊断。
关键点
🔹 大多数滑囊炎为无菌性，可通过保守治疗缓解。
🔹 感染性滑囊炎 需紧急处理，使用抗生素。
🔹 慢性或复发性病例 可能需皮质类固醇注射或手术。
建议：避免诱发因素，如重复性运动，并及时就医评估。
