霍奇金病(参考内科学)
霍奇金病如何鉴别诊断？
霍奇金病的诊断方法
霍奇金病的诊断需结合 临床表现、影像学检查、病理学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
无痛性淋巴结肿大（最常见于颈部、腋下或腹股沟）
发热、盗汗、体重减轻（B症状）
皮肤瘙痒
乏力
2. 体征
可触及的肿大淋巴结
脾肿大
肝肿大（较少见）
二、实验室检查
1. 血液检查
全血细胞计数（可能出现贫血）
血沉（ESR）升高
乳酸脱氢酶（LDH）升高
2. 其他检查
HIV检测（排除HIV相关淋巴瘤）
乙肝/丙肝检测（化疗前评估）
三、影像学检查
1. CT扫描
评估淋巴结肿大范围和内脏器官受累情况
2. PET-CT
评估疾病活动性和分期
治疗反应监测
3. 胸部X光
初步评估纵隔淋巴结肿大
四、病理学检查（确诊金标准）
1. 淋巴结活检
切除整个淋巴结进行病理检查
寻找Reed-Sternberg细胞（霍奇金病的特征性细胞）
2. 骨髓活检
评估骨髓受累情况（用于分期）
五、分期
| 分期 | 描述 |
|---|---|
| I期 | 单个淋巴结区域或单个结外器官受累 |
| II期 | 横膈同侧两个或以上淋巴结区域受累 |
| III期 | 横膈两侧淋巴结区域受累 |
| IV期 | 广泛结外器官受累 |
六、诊断流程总结
临床表现评估（症状和体征）
实验室检查（血液检查等）
影像学检查（CT、PET-CT等）
病理学检查（淋巴结活检确诊）
分期（确定疾病范围和严重程度）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后
🔹 病理学检查 是确诊的金标准
🔹 PET-CT 在分期和治疗反应评估中起重要作用
建议：出现无痛性淋巴结肿大、B症状时应及时就医，进行详细检查！
