火器性颅脑损伤(参考外科学)
火器性颅脑损伤如何鉴别诊断？
火器性颅脑损伤的诊断方法
火器性颅脑损伤的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
意识障碍：从嗜睡到昏迷不等。
头痛、恶心、呕吐：颅内压增高的表现。
神经系统症状：如偏瘫、失语、癫痫发作等。
2. 体征
生命体征变化：如血压升高、心率减慢（Cushing反应）。
瞳孔变化：如瞳孔不等大、对光反射消失。
脑膜刺激征：如颈强直、Kernig征阳性。
二、影像学检查
1. CT扫描（首选）
表现：
子弹或弹片轨迹。
脑组织损伤（如挫伤、出血）。
颅内血肿（如硬膜外、硬膜下血肿）。
优点：快速、准确，可评估损伤范围和并发症。
2. MRI（必要时）
表现：更清晰地显示脑组织损伤和水肿。
优点：对软组织分辨率高。
缺点：检查时间长，不适用于紧急情况。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数↑：提示感染或炎症反应。
2. 凝血功能
异常：如凝血酶原时间延长，提示凝血功能障碍。
3. 其他
电解质：如钠、钾异常，可能影响脑功能。
四、诊断流程总结
初步评估：病史采集和体格检查。
影像学检查：首选CT扫描。
实验室检查：评估全身状况。
必要时手术探查：如颅内血肿清除。
关键点
🔹 早期诊断和治疗对预后至关重要。
🔹 CT扫描是诊断火器性颅脑损伤的首选方法。
🔹 多学科协作：神经外科、急诊科、影像科等共同参与。
