横位难产的检查项目全解析

横位难产是一种产科急症，需要快速准确的检查以评估母婴状况并指导处理。以下是临床常用的检查方案：

一、基础评估项目

1. 体格检查

   • 腹部触诊：评估子宫形状、胎位（横位时子宫呈横椭圆形，胎头在一侧，臀部在另一侧）

   • 听诊：胎心音监测，通常在脐部上方或下方听到

   • 阴道检查：评估宫颈扩张、胎膜情况，注意有无脐带脱垂

2. 生命体征监测

   • 孕妇血压、心率、呼吸频率

   • 胎心率电子监护（CTG），观察有无胎儿窘迫迹象

二、影像学检查

1. 超声检查（首选）

   • 确认胎位：横位诊断的金标准，显示胎儿长轴与母体纵轴垂直

   • 评估胎儿状况：羊水量、胎盘位置、有无畸形

   • 多普勒超声：检查脐带血流，排除脐带因素

2. X线检查（较少用）

   • 在超声不可用时辅助诊断，但需注意辐射风险

三、实验室检查

1. 血液检查

   • 全血细胞计数（CBC）：评估贫血或感染

   • 凝血功能检查：预防产后出血风险

   • 血型和交叉配血：备血以备紧急手术

2. 尿液检查

   • 尿常规：排除尿路感染或子痫前期

四、进阶评估

1. 内镜检查

   • 宫腔镜或腹腔镜：在特定情况下用于评估宫内情况，但非常规

2. 胎儿监测

   • 持续胎心监护：动态观察胎儿氧合状态

   • 生物物理评分（BPP）：评估胎儿 well-being

五、检查注意事项

1. 紧急处理优先：

   • 横位难产需立即评估，避免延误

   • 准备剖宫产手术，检查应在手术准备中进行

2. 母婴安全：

   • 监测孕妇 for signs of uterine rupture or shock

   • 胎儿 for distress, 必要时紧急干预

3. 后续检查：

   • 产后评估母婴并发症，如出血、感染

   • 新生儿检查 for injuries from malposition

重点提示：横位难产高风险人群包括多胎妊娠、羊水过多、子宫畸形者，建议加强产前筛查。

临床价值：

• 超声是诊断横位的关键工具

• 快速 multidisciplinary team approach 可改善 outcomes

• 剖宫产是主要处理方式，检查需支持决策

建议在产科专家指导下进行个体化检查和处理。