化学性眼外伤(参考耳鼻喉头颈外科学)
化学性眼外伤如何鉴别诊断？
化学性眼外伤的诊断方法
化学性眼外伤的诊断需结合 病史采集、眼部检查、辅助检查，以评估损伤程度和指导治疗。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 关键信息
化学物质类型：酸（如硫酸、盐酸）或碱（如氢氧化钠、氨水），碱通常更严重。
暴露时间和浓度：长时间或高浓度暴露增加损伤风险。
症状：眼痛、流泪、视力模糊、畏光等。
急救措施：是否立即用大量清水冲洗。
二、眼部检查
1. 视力评估
使用视力表检查视力，评估损伤对视觉功能的影响。
2. 裂隙灯检查
角膜：检查是否有混浊、溃疡或穿孔。
结膜和巩膜：观察充血、水肿或坏死。
前房：评估炎症反应，如房水闪辉或细胞。
3. 眼压测量
使用眼压计检查，化学伤可能导致眼压升高或降低。
三、辅助检查
1. 荧光素染色
用于检测角膜上皮缺损，绿色染色区域指示损伤。
2. pH 测试
使用 pH 试纸检查结膜囊 pH，确保冲洗后 pH 接近中性（7.0-7.4）。
3. 影像学检查（必要时）
眼部 B 超或 CT：怀疑眼内结构损伤或异物时使用。
四、损伤分级
| 分级 | 描述 | 预后 |
|---|---|---|
| 轻度 | 角膜上皮损伤，无深层 involvement | 良好，通常可完全恢复 |
| 中度 | 角膜混浊，前房炎症 | 可能遗留瘢痕或视力下降 |
| 重度 | 角膜穿孔、眼内炎或广泛坏死 | 差，可能导致失明或眼球萎缩 |
五、诊断流程总结
立即急救：用大量清水冲洗至少 15-30 分钟。
详细病史：询问化学物质和暴露情况。
全面眼部检查：包括视力、裂隙灯和眼压。
辅助测试：荧光素染色和 pH 测试。
分级评估：确定损伤严重程度。
关键点
🔹 时间至关重要：立即冲洗可显著减少损伤。
🔹 碱比酸更危险：碱能穿透组织，导致 deeper damage。
🔹 定期随访：化学伤后需长期监测并发症，如青光眼或角膜血管化。
建议：工作或生活中接触化学品者应佩戴防护眼镜，并了解急救措施。
