结肠粪性穿孔(参考内科学)
结肠粪性穿孔怎样治疗？
结肠粪性穿孔的治疗方法
结肠粪性穿孔是一种严重的急腹症，需要紧急处理以防止腹膜炎和败血症等致命并发症。治疗的核心是 手术干预 和 抗生素治疗。
一、紧急处理
立即禁食：减少肠道内容物进一步泄漏到腹腔。
静脉输液：纠正水电解质紊乱和休克。
广谱抗生素：覆盖肠道菌群，如三代头孢联合甲硝唑。
二、手术治疗
1. 穿孔修补术
适用于穿孔较小、腹腔污染较轻的患者。
手术方式：直接缝合穿孔部位，必要时放置引流管。
2. 肠段切除术
适用于穿孔较大、肠壁坏死或广泛腹腔污染的患者。
手术方式：切除病变肠段，行端端吻合或造瘘（如Hartmann手术）。
3. 腹腔冲洗和引流
术中充分冲洗腹腔，放置多根引流管以减少术后感染。
三、术后管理
继续抗生素治疗：根据细菌培养和药敏结果调整抗生素。
营养支持：肠外营养过渡到肠内营养，促进肠道功能恢复。
监测并发症：如吻合口瘘、腹腔脓肿、败血症等。
四、预防措施
治疗便秘：避免长期便秘导致肠壁压力增高。
饮食调整：增加膳食纤维摄入，保持充足水分。
定期体检：尤其是有肠道疾病史的患者。
