结肠过敏症(结肠功能紊乱,粘液性结肠炎)
结肠过敏症如何鉴别诊断？
结肠过敏症的诊断方法
结肠过敏症，也称为肠易激综合征（IBS），是一种功能性肠道疾病，其诊断主要基于症状评估和排除其他可能的器质性疾病。以下是详细的诊断流程：
一、症状评估（罗马IV标准）
1. 主要症状
腹痛或不适，至少每周1次，持续3个月以上，与排便相关。
排便习惯改变（便秘、腹泻或两者交替）。
排便后症状缓解。
2. 其他常见症状
腹胀、腹部膨胀感。
排便急迫感或排便不尽感。
黏液便。
二、排除其他器质性疾病
1. 实验室检查
血常规：排除感染或炎症。
粪便检查：排除感染、寄生虫或隐血。
炎症标志物（如CRP、ESR）：排除炎症性肠病。
2. 影像学检查
腹部超声或CT：排除肿瘤、胆石症等。
结肠镜检查：排除结肠炎、息肉、肿瘤等。
3. 其他检查
乳糖不耐受测试：排除乳糖不耐受。
食物过敏测试：排除食物过敏。
三、诊断标准（罗马IV标准）
在排除其他器质性疾病的基础上，符合以下标准可诊断为结肠过敏症：
反复腹痛，平均每周至少1天，持续3个月以上，且与以下至少两项相关：
与排便相关。
伴有排便频率改变。
伴有粪便性状（外观）改变。
四、分型诊断
| 类型 | 主要特征 |
|---|---|
| IBS-C（便秘型） | 便秘为主，硬便或块状便≥25%，稀便或水样便<25% |
| IBS-D（腹泻型） | 腹泻为主，稀便或水样便≥25%，硬便或块状便<25% |
| IBS-M（混合型） | 便秘和腹泻交替出现，硬便或块状便和稀便或水样便均≥25% |
| IBS-U（未定型） | 不符合以上任一类型的标准 |
五、诊断流程总结
详细病史采集（症状特点、持续时间、诱发因素等）。
体格检查（腹部触诊等）。
实验室和影像学检查（排除其他疾病）。
根据罗马IV标准进行诊断。
关键点
🔹 结肠过敏症是功能性疾病，需排除器质性疾病后才能确诊。
🔹 症状评估是关键，罗马IV标准是诊断的主要依据。
🔹 个体化治疗 应根据症状分型和严重程度制定。
建议：长期腹痛或排便习惯改变者应及时就医，进行详细检查以明确诊断。
