结肠黑变病(结肠黑色素沉着病)
结肠黑变病如何鉴别诊断？
结肠黑变病的诊断方法
结肠黑变病的诊断主要依靠 结肠镜检查 和 病理活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
多数患者无症状，部分可能出现 便秘、腹痛、腹胀。
长期服用 蒽醌类泻药（如番泻叶、大黄等）的患者需警惕。
二、结肠镜检查
1. 典型表现
结肠黏膜呈现 黑色或棕褐色 色素沉着，呈 虎皮纹 或 网状 分布。
色素沉着多见于 直肠、乙状结肠，严重者可累及全结肠。
2. 分度标准
| 分度 | 描述 |
|---|---|
| 轻度 | 色素沉着呈浅褐色，分布局限 |
| 中度 | 色素沉着呈深褐色，分布较广 |
| 重度 | 色素沉着呈黑色，分布广泛 |
三、病理活检
黏膜固有层内可见 含色素颗粒的巨噬细胞。
色素颗粒 铁染色阴性，可与含铁血黄素沉着症鉴别。
四、鉴别诊断
含铁血黄素沉着症：铁染色阳性，常见于慢性心衰患者。
黑色素瘤：病理可见异型细胞，免疫组化有助于鉴别。
五、诊断流程总结
询问病史：重点了解泻药使用情况。
结肠镜检查：观察色素沉着的范围和程度。
病理活检：确诊结肠黑变病。
排除其他疾病：如含铁血黄素沉着症、黑色素瘤等。
关键点
🔹 结肠黑变病 是一种良性病变，但需警惕长期泻药使用的副作用。
🔹 停用泻药 后，色素沉着可逐渐消退。
🔹 定期随访：对于重度患者，建议定期复查结肠镜。
