结肠直肠损伤(参考内科学)
结肠直肠损伤应该做哪些检查？
结肠直肠损伤的检查项目全解析
结肠直肠损伤的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
体格检查
腹部压痛、反跳痛、肌紧张
直肠指检：血迹、疼痛、括约肌张力
实验室检查
血常规：白细胞计数升高
血生化：电解质、肾功能
血气分析：评估酸碱平衡
二、影像学检查
X线检查
腹部立位片：游离气体提示穿孔
骨盆X线：评估骨折
CT检查（首选）
腹部盆腔CT：肠壁增厚、游离气体、腹腔积液
增强CT：评估血管损伤
超声检查
FAST检查：评估腹腔游离液体
三、特殊检查
诊断性腹腔灌洗
适应症：病情不稳定无法行CT检查
阳性标准：红细胞、白细胞、淀粉酶、胆汁
结肠镜检查
适应症：疑似结肠损伤但影像学阴性
注意事项：谨慎操作避免穿孔
四、检查注意事项
紧急处理：
优先稳定生命体征
怀疑穿孔者禁食禁水
检查顺序：
病情稳定者优先CT检查
病情不稳定者优先FAST或腹腔灌洗
随访建议：
术后患者定期复查影像学
监测感染指标
重点提示：对于多发伤患者，结肠直肠损伤可能被其他严重损伤掩盖，需高度警惕。
临床价值：
CT是诊断结肠直肠损伤的首选方法
结肠镜检查在特定情况下有重要价值
及时诊断和处理对预后至关重要
建议根据临床表现和初步检查结果，由外科医生制定个体化的检查和处理方案。
