巨大裂孔性视网膜脱离(参考耳鼻喉头颈外科学)
巨大裂孔性视网膜脱离怎样治疗？
巨大裂孔性视网膜脱离的治疗
巨大裂孔性视网膜脱离是一种严重的眼科急症，通常需要紧急手术干预以防止永久性视力丧失。治疗核心是封闭裂孔、复位视网膜，并预防并发症。
一、紧急评估与处理
立即就医：患者需尽快到眼科急诊，避免剧烈活动以减少视网膜进一步脱离。
详细检查：包括视力测试、眼底检查、B超或OCT成像，以评估裂孔大小、位置和视网膜状态。
二、手术治疗（主要方法）
1. 玻璃体切除术（Pars Plana Vitrectomy, PPV）
目的：移除玻璃体，解除对视网膜的牵引，并直接处理裂孔。
步骤：通过微小切口插入器械，切除玻璃体，使用激光或冷冻封闭裂孔，并注入气体或硅油填充以保持视网膜复位。
2. 巩膜环扎术（Scleral Buckling）
适用情况：常与PPV联合使用，通过在眼球外部放置硅胶带，压迫巩膜以减少视网膜牵拉。
优点：提供长期支持，降低复发风险。
3. 眼内填充物
气体填充（如SF6、C3F8）：患者需保持特定头位（如面朝下）数天至数周，以帮助视网膜贴合。
硅油填充：用于复杂病例，提供更稳定的填充，但可能需要二次手术移除。
三、术后护理与康复
头位保持：严格遵循医嘱的头位要求，以确填充物有效顶压视网膜。
药物使用：包括抗生素眼药水预防感染，抗炎药减少炎症。
定期复查：术后需频繁随访（如每周一次），监测视网膜复位情况和眼压。
活动限制：避免重体力劳动、剧烈运动和高空活动，直至医生允许。
四、并发症管理
高眼压：常见于填充物使用，需用降眼压药物治疗。
感染或出血：罕见但严重，需立即处理。
复发或增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）：可能需要额外手术。
五、预后与预防
预后：及时治疗下，视力恢复可能性较高，但取决于裂孔大小、 duration of detachment和患者整体健康。
预防：对于高风险人群（如高度近视、眼外伤史），定期眼科检查至关重要。
