颈动脉狭窄(参考内科学)
颈动脉狭窄怎样治疗？
颈动脉狭窄的治疗方法
颈动脉狭窄的治疗旨在预防脑卒中，根据狭窄程度和症状选择药物治疗、手术治疗或血管内治疗。
一、药物治疗（适用于轻中度狭窄或无手术指征者）
1. 抗血小板药物
阿司匹林：常用剂量为75-100mg/日，减少血栓形成风险。
氯吡格雷：适用于阿司匹林不耐受者，或与阿司匹林联用（双抗治疗）于特定高风险患者。
2. 控制危险因素
降压治疗：目标血压一般＜140/90mmHg，糖尿病或慢性肾病患者可更低。
降脂治疗：高强度他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）使LDL-C＜70mg/dL。
血糖控制：糖尿病患者HbA1c目标＜7%。
戒烟：吸烟显著增加脑卒中风险。
二、手术治疗（颈动脉内膜切除术，CEA）
1. 适应症
症状性狭窄≥50%或无症状性狭窄≥70%（需评估手术风险与获益）。
2. 手术优势
长期随访显示CEA对预防同侧脑卒中效果明确。
3. 手术风险
围手术期脑卒中或死亡风险约2%-3%（取决于医院和术者经验）。
三、血管内治疗（颈动脉支架植入术，CAS）
1. 适应症
手术高风险患者（如严重心肺疾病、对侧颈动脉闭塞、既往颈部放疗或CEA后再狭窄）。
2. 治疗优势
微创，恢复快，住院时间短。
3. 治疗风险
围手术期脑卒中风险可能略高于CEA（尤其＞70岁患者）。
四、随访与管理
定期复查：颈动脉超声或CTA/MRA评估狭窄进展或支架通畅性。
长期药物依从性：坚持抗血小板和他汀治疗。
生活方式干预：健康饮食、规律运动、控制体重。
