近端肾小管性酸中毒(参考内科学)
近端肾小管性酸中毒怎样治疗？
近端肾小管性酸中毒的治疗方法
近端肾小管性酸中毒（pRTA）的治疗目标是纠正酸中毒、电解质紊乱，并处理可能的病因。治疗需个体化，根据患者的具体情况调整。
一、纠正酸中毒和电解质紊乱
1. 碱性药物
碳酸氢钠：常用药物，需大剂量（每日10-15mmol/kg），分次服用。
枸橼酸钠溶液（Shohl溶液）：替代碳酸氢钠，减少钠负荷，尤其适用于高血压或水肿患者。
2. 补充钾
钾盐：常用枸橼酸钾，既可补钾又可补碱。
监测血钾：避免高钾或低钾血症。
二、病因治疗
遗传性pRTA：需终身治疗。
继发性pRTA（如多发性骨髓瘤、重金属中毒等）：治疗原发病可能改善pRTA。
三、营养支持
保证足够热量和蛋白质摄入：避免分解代谢加重酸中毒。
补充维生素D和钙：预防骨病。
四、监测与随访
定期监测：血pH、电解质、肾功能、尿钙等。
评估治疗效果：调整药物剂量，预防并发症。
