继发性红细胞增多症(继发性红细胞增多)
继发性红细胞增多症如何鉴别诊断？
继发性红细胞增多症的诊断方法
继发性红细胞增多症的诊断需结合 临床表现、实验室检查，以及 病因学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
多血症表现：面色潮红、头痛、眩晕、视力模糊。
血栓形成倾向：深静脉血栓、肺栓塞等。
其他症状：瘙痒（尤其是热水浴后）、高血压。
二、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白（Hb）↑：男性＞185g/L，女性＞165g/L。
红细胞压积（Hct）↑：男性＞52%，女性＞48%。
红细胞计数↑。
2. 其他血液检查
血清促红细胞生成素（EPO）水平：继发性红细胞增多症通常EPO水平升高。
动脉血氧饱和度（SaO2）：低氧血症患者SaO2降低。
三、病因学检查
1. 低氧血症相关疾病
慢性阻塞性肺病（COPD）。
睡眠呼吸暂停综合征。
高海拔居住史。
2. EPO分泌增多疾病
肾脏疾病：肾囊肿、肾癌。
肝脏疾病：肝细胞癌。
其他肿瘤：小脑血管母细胞瘤、子宫肌瘤等。
四、鉴别诊断
真性红细胞增多症（PV）：JAK2 V617F突变阳性，EPO水平降低。
相对性红细胞增多症：由于脱水或应激导致的血容量减少，EPO水平正常。
五、诊断流程总结
血常规检查确认红细胞增多。
EPO水平检测区分继发性与真性红细胞增多症。
病因学检查寻找导致EPO升高的原因。
必要时骨髓活检排除PV。
关键点
🔹 继发性红细胞增多症 的治疗需针对原发病。
🔹 EPO水平 是区分继发性和真性红细胞增多症的关键。
🔹 血栓风险 高，需密切监测和预防。
