胫骨平台骨折(参考外科学)
胫骨平台骨折怎样治疗？
胫骨平台骨折的治疗方法
胫骨平台骨折的治疗取决于骨折类型、移位程度、患者年龄和活动水平等因素，目标是恢复关节面平整、稳定骨折、促进愈合和恢复功能。治疗包括非手术和手术方法。
一、非手术治疗
1. 适应症
无移位或轻微移位的稳定骨折。
老年患者或低活动需求者。
2. 方法
石膏或支具固定：通常固定4-6周，期间避免负重。
早期康复训练：包括肌肉等长收缩和关节活动度练习，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
二、手术治疗
1. 适应症
移位骨折（关节面塌陷或分离超过2mm）。
不稳定骨折或伴有韧带损伤。
年轻、高活动需求患者。
2. 手术方法
切开复位内固定（ORIF）：使用钢板和螺钉固定骨折，恢复关节面解剖位置。
关节镜辅助手术：用于微创处理关节内骨折和评估软组织损伤。
外固定架：适用于严重软组织损伤或开放性骨折。
三、术后康复
1. 早期阶段（术后0-6周）
非负重活动：使用拐杖，避免患肢负重。
物理治疗：包括踝泵、股四头肌等长收缩和轻柔的膝关节活动。
2. 中期阶段（术后6-12周）
渐进性负重：在医生指导下逐渐增加负重。
强化训练：加强肌肉力量和关节稳定性练习。
3. 晚期阶段（术后3个月以上）
全功能恢复：进行跑步、跳跃等高强度活动，逐步回归正常生活或运动。
四、并发症管理
感染：严格无菌操作和抗生素预防。
关节炎：长期随访，必要时行关节置换。
骨不连或畸形愈合：可能需要二次手术。
五、预防与随访
避免高风险活动：如高处坠落或剧烈运动时注意保护。
定期复查：X光检查监测愈合情况，每3-6个月一次直至康复。
